Fentanyl

CLASSIFICATION

Opioïde synthétique

INDICATIONS PRÉHOSPITALIÈRES

Gestion de la douleur→

AUTRES INDICATIONS COURANTES (INTERDITES POUR COMTÉ DE LOS SANTOS)

Aucune

POSOLOGIE

50 mcg (1 ml) en bolus IV/IO lent ou IM/IN (intranasale), répéter toutes les 5 min si nécessaire, dose totale maximale avant de contacter la Base de 150 mcg.

Contacter la Base pour une prise en charge supplémentaire de la douleur après l'administration de la dose maximale : peut répéter la dose pour une dose totale maximale de 250 mcg.

MÉCANISME

Agoniste-analgésique narcotique des récepteurs opiacés ; inhibe les voies ascendantes de la douleur, modifiant ainsi la réponse à la douleur, augmente le seuil de la douleur, produit une analgésie, une dépression respiratoire et une sédation.

PHARMACOCINÉTIQUE

Délai d'action immédiat ; pic d'action en 3 à 5 min ; durée de 30 à 60 min.

DANGER / CRITIQUE

CONTRE-INDICATIONS : Hypersensibilité, patientes enceintes en travail

DANGER / CRITIQUE

EFFETS INDÉSIRABLES : Rigidité de la paroi thoracique / douleur de la paroi thoracique, délire / convulsions (rare), raideur musculaire, nausées et vomissements (les plus fréquents), dépression respiratoire

NOTE CLINIQUE

La naloxone peut être utilisée pour réverser ses effets si nécessaire.

NOTE CLINIQUE

Le délai d'action du fentanyl est plus rapide et sa durée d'action est plus courte par rapport à la morphine. Contrairement à la morphine, le fentanyl ne provoque pas de libération d'histamine. Par conséquent, il est peu probable qu'il provoque une hypotension à des doses thérapeutiques.