PharmacologieCRITIQUEALS / ParamedicRév. 15/08/2026
Épinéphrine (Adrénaline)
Catécholamine endogène — agoniste α et β-adrénergique. Vasoconstricteur et inotrope positif. Indispensable dans l'arrêt cardiaque et l'anaphylaxie.
Présentation
- Ampoule 1 mg/mL — solution injectable 1:1000
- Ampoule 0,1 mg/mL — solution injectable 1:10 000 (dilution IV pré-calculée)
- Auto-injecteur 0,3 mg/0,3 mL (EpiPen) pour usage préhospitalier
Mécanisme d'Action
Stimulation des récepteurs α₁ (vasoconstriction périphérique ↑ PAS), β₁ (chronotrope et inotrope positifs) et β₂ (bronchodilatation).
Indications & Posologies
Arrêt Cardiaque→
1 mg IV/IO toutes les 3–5 min. Diluer dans 10 mL NaCl 0,9% si voie périphérique.
Anaphylaxie sévère
0,3–0,5 mg IM face antéro-latérale cuisse (vaste externe). Répéter après 5–15 min si nécessaire.
Choc réfractaire (perfusion)
0,1–1 µg/kg/min IV IVSE — titration selon PAM cible ≥ 65 mmHg.
Contre-indications Relatives
- Tachycardie supra-ventriculaire non traitée
- Angor instable (sauf indication vitale)
- HTA sévère non contrôlée
Effets Indésirables
Arythmies, céphalées, tremblements, anxiété, nécrose aux sites d'injection IM répétés.
Précautions
Surveillance continue : ECG, SpO₂, PA non invasive toutes les 5 min. Voie IV périphérique de gros calibre ou voie IO en cas d'accès difficile.