PharmacologieURGENTALS / ParamedicRév. 05/08/2026
Adénosine
Antiarythmique de première ligne pour les tachycardies supra-ventriculaires (TSV) à QRS fin. Bloque transitoirement la conduction auriculo-ventriculaire. Demi-vie ultra-courte (< 10 s).
Présentation
- Ampoule 6 mg/2 mL (3 mg/mL)
- À conserver à température ambiante (sensible à la lumière)
Mécanisme
Agoniste des récepteurs A1 de l'adénosine → hyperpolarisation des cellules du nœud AV → bloc AV transitoire (3–5 secondes) interrompant les circuits de réentrée nodaux.
Indications
TSV à QRS fin, régulière, hémodynamiquement stable, résistante aux manœuvres vagales (Valsalva).
Posologie
Injection IVD ultrarapide obligatoire (< 2 secondes), en VVP proximale ou voie centrale. Flush immédiat avec 20 mL NaCl 0,9%.
- 1ère dose : 6 mg IVD
- 2ème dose (si échec 1–2 min) : 12 mg IVD
- 3ème dose (si échec) : 12 mg IVD
Effets Indésirables Attendus
Flush, dyspnée, douleur thoracique, sensation de mort imminente — transitoires (< 30 s). Informer le patient avant injection.
Contre-indications
- Asthme sévère (bronchospasme)
- BAV 2ème–3ème degré sans pacemaker
- Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)