ProtocoleCRITIQUEBLS & ALSRév. 15/08/2026
Choc Hémorragique & Damage Control
Protocole de prise en charge préhospitalière de l'hémorragie massive et du choc hypovolémique d'origine traumatique. Hémostase précoce et réanimation à volume restreint.
Classification ATLS de l'Hémorragie
| Classe | Perte sanguine | FC | PAS | Conscience |
|---|---|---|---|---|
| I | < 750 mL (< 15%) | < 100 | Normale | Normale |
| II | 750–1500 mL (15–30%) | 100–120 | Normale | Anxieux |
| III | 1500–2000 mL (30–40%) | 120–140 | ↓ | Confus |
| IV | > 2000 mL (> 40%) | > 140 | Très ↓ | Léthargique |
Principes de Réanimation Hémostatique
Hémostase avant réplétion. Éviter la dilution et l'hypertension qui déstabilisent le caillot primitif.
- 1Arrêt du saignement : Garrot de membre serré jusqu'à disparition du pouls distal, pansement compressif.
- 2Hypotension permissive : Cibler une PAM ~ 65 mmHg (PAS 80–90 mmHg) chez le traumatisé sans traumatisme crânien associé.
- 3Voies veineuses : 2 VVP 14G ou abord intra-osseux proximal.
- 4Acide Tranexamique : 1 g IV sur 10 min dans les 3h suivant le traumatisme.
- 5Prévention de la triade létale : Hypothermie + Acidose + Coagulopathie. Réchauffer le patient systématiquement.