Polytraumatisme — Approche ABCDE

Principes Généraux

Tout traumatisé grave doit être pris en charge selon la séquence standardisée X-ABCDE avec maintien de l'axe tête-cou-tronc en position neutre.

Séquence d'Évaluation Primaire

X — Hémorragie Exsanguinante (eXsanguinating hemorrhage)

• Pose immédiate de garrot de membre pour toute hémorragie active incontrôlable à la compression directe.
• Pansement compressif ou hémostatique (packing) pour les plaies jonctionnelles.

A — Airway & Contrôle Rachidien

• Maintien manuel de l'axe rachidien, pose du collier cervical rigide.
• Désobstruction pharyngée, aspiration des sécrétions/débris.
• BVM→ avec oxygène 15 L/min.
• Si GCS ≤ 8 : RSI (Intubation en Séquence Rapide)→.

B — Breathing & Ventilation

• Inspection symétrie thoracique, recherche d'emphysème sous-cutané.
• Éliminer d'urgence un Pneumothorax sous Tension→ → Décompression à l'Aiguille→.
• Pansement 3 côtés pour pneumothorax ouvert.

C — Circulation & Gestion du Choc

• Évaluation pouls périphériques, temps de recoloration cutanée, pression artérielle.
• Prise en charge du Choc Hémorragique→ : hypotension permissive (PAS 80–90 mmHg).
• 2 VVP gros calibre (14–16G) ou accès intra-osseux.
• Acide Tranexamique 1 g IV dans les 3 premières heures.

D — Disability (Bilan Neurologique)

• Évaluation Score de Glasgow (GCS)→, réactivité pupillaire (taille, symétrie, réflexe photomoteur).
• Glycémie capillaire systématique.

E — Exposure & Hypothermie

• Déshabillage complet pour inspection corporelle puis réchauffement immédiat (couverture isotherme).