ProtocoleCRITIQUEBLS & ALSRév. 16/08/2026
Brûlures Graves — Évaluation & Formule de Parkland
Protocole préhospitalier de prise en charge des brûlures thermiques et chimiques étendues. Calcul de la surface corporelle brûlée (SCB) et réanimation hydro-électrolytique.
Évaluation Initiale de la Gravité
- 1Arrêt du processus de brûlure : Refroidissement à l'eau tempérée (15–20°C) pendant 10–15 min max sur surface < 20% pour éviter l'hypothermie.
- 2Recherche de lésions d'inhalation : Brûlures faciales, vibrisses brûlées, suie oropharyngée, voix rauque, stridor → RSI→ précoce avant œdème obstructif.
Règle des 9 de Wallace (Adulte)
| Région anatomique | Surface Corporelle (% SCB) |
|---|---|
| Tête et cou | 9% |
| Membre supérieur droit | 9% |
| Membre supérieur gauche | 9% |
| Face antérieure du tronc | 18% |
| Face postérieure du tronc | 18% |
| Membre inférieur droit | 18% |
| Membre inférieur gauche | 18% |
| Organes génitaux externes | 1% |
Remplissage Vasculaire — Formule de Parkland Modifiée
Pour toute brûlure du 2ᵉ et 3ᵉ degré > 15–20% de SCB :
$$\text{Volume total (24h)} = 4\,\text{mL} \times \text{Poids (kg)} \times \%\,\text{SCB}$$
- Soluté de choix : Ringer Lactate uniquement.
- Répartition :
- $50\%$ du volume calculé perfusé sur les 8 premières heures (à compter de l'heure du sinistre).
- $50\%$ restant perfusé sur les 16 heures suivantes.
Soins Locaux & Analgésie
- Emballage stérile sec non adhérent (champs stériles ou métallines).
- Ne jamais appliquer de corps gras ou topiques colorés.
- Analgésie multimodale intraveineuse précoce (Morphine titrée ou Kétamine antalgique).
- Prévention systématique de l'hypothermie.