Décompression à l'Aiguille

Indications

Diagnostic clinique de Pneumothorax sous Tension→ : détresse respiratoire + absence de MV unilatérale + instabilité hémodynamique.

Matériel Nécessaire

• Cathéter IV 14G (longueur ≥ 8 cm recommandée chez l'adulte)
• Antiseptique (povidone iodée ou chlorhexidine)
• Gants stériles
• Sparadrap pour sécuriser le cathéter

Technique — Site Antérieur (Préférentiel)

1. 1
   Repérer le 2ème espace intercostal (IC2), ligne médio-claviculaire côté atteint
2. 2
   Désinfecter la zone en spirale (intérieur → extérieur)
3. 3
   Insérer le cathéter perpendiculairement au thorax, au-dessus du bord supérieur de la 3ème côte (éviter le paquet vasculo-nerveux situé sous la côte inférieure)
4. 4
   Avancer jusqu'à sentir une résistance puis un soulagement ('pop') avec sortie d'air audible
5. 5
   Retirer le mandrin, laisser le cathéter en place
6. 6
   Fixer le cathéter à la peau

Site Alternatif (Latéral)

4ème–5ème espace IC, ligne axillaire antérieure. Privilégier chez les patients obèses.

Confirmation du Geste

• Sortie d'air ou de sang lors du retrait du mandrin
• Amélioration clinique immédiate : ↑ SpO₂, ↓ fréquence respiratoire, retour hémodynamique
• Retour du MV à l'auscultation

Suivi

Pose d'un drain thoracique en milieu hospitalier.